分秒必争拯救大脑 | 王陇德院士告诉您突发脑卒中怎么办
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2019/12/25 22:23:50
wenhua





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分秒必争拯救大脑 | 王陇德院士告诉您突发脑卒中怎么办

脑卒中

全球每6秒就有一人死于中风,每6秒就有一个人因中风而严重残疾,每延误1分钟就有190万脑细胞死亡。因此,应对脑卒中必须争分夺秒,少一分延误就多一分健康,

时间就是大脑









时间



就是大脑








您该这么做!



1



立即拨打 120急救电话





1

1

1

2



尽快送往有资质的脑卒中中心。

通过卒中绿色通道接收患者。



发病 50~60

分钟



3



各学科医生对患者进行会诊。

向家属进行病情沟通和溶栓告知。

发病
70

分钟



给患者静脉溶栓药物进行治疗。

静脉溶栓是脑卒中急性期最有效





治疗手段。



1



4



1

发病 90

分钟



1



1



5



静脉溶栓后患者症状得到改善。

静脉溶栓不适合





需进行

介入治疗



6



单纯静脉溶栓不能解决大动脉闭塞

问题时,需采用血管内取栓治疗。

取栓成功后
脑供血恢复正常





康复是帮助患者恢复功能的重要

手段。

我们呼吁全社会





戒烟、不酗酒



合理膳食、定期体检






1、面部或(和)肢体突然麻木、无力,尤其是一侧肢体麻木和无力,持物不稳,有时伴肌肉痉挛,走路时虽未遇路障,却突然跌倒或者出现行走不稳症。



3、突然出现吐字不清,说话错乱甚至不能说话。



如通过3步法发现有问题即为可疑卒中,立刻拨打120电话。发生卒中后要记住脑卒中家庭急救和处理方法:



2、应使病人仰卧,头肩部稍垫高,头须偏向一侧,防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息,如果病人口鼻中有呕吐物阻塞,应设法抠出,保持呼吸道通畅。



4、如果病人是清醒的,应注意要安慰病人,缓解其紧张情绪。宜保持镇静,切勿慌张,不要悲哭或呼唤病人,避免造成病人的心理压力。



6、密切观察病情变化,经常呼唤病人,以了解意识情况。对躁动不安的病人,要加强保护,防止意外损伤。



8、尽量快速到达医院,抢时间就等于抢生命,3-4.5小时是救治的“黄金极限时间”,是抢救生命的关键。



脑梗死是最常见的脑中风类型,对急性期治疗要求较高。对于脑梗死的患者来说,最重要的是发病后尽早就诊。因为目前在全世界范围内比较公认的治疗急性脑梗死的有效方法是静脉溶栓和血管内治疗,血管内治疗包括动脉内溶栓、机械取拴和血管成形术。但不管哪种方法,都要求要在尽量短的时间内进行。



急性脑梗死早期治疗方法包括:



静脉rt-PA治疗是目前唯一被美国FDA批准的治疗急性缺血性卒中的方法。适合治疗发病4.5小时以内(rt-PA)的急性脑梗患者。这种治疗可以使得15%的卒中患者获得恢复的机会。



有资料显示,这样的患者死亡率超过40%,剩余的患者大多数是终身严重残疾。现在对这样的情况有了更新的治疗方法——用特殊的取栓装置将血栓取出来。这些方法对于那些发病8个小时以内,怀疑颅内动脉闭塞的患者可以采用,治疗时也是应用介入微创的方法。



除溶栓以外的治疗方法包括



他汀类降脂治疗:这一药物不仅仅对血脂升高可以起到降血脂作用,还可以通过降低低密度脂蛋白,达到稳定动脉粥样硬化性斑块的作用,所以不论是否存在高血脂,只要有动脉粥样硬化斑块,都可以服用此类药物。



其他急性期药物治疗方法



除上述几种目前比较公认的方法以外,目前临床上医生可能还会根据患者情况选择中医药治疗、改善微循环、神经营养药物以及脑保护等不同作用机制的药物治疗手段。








“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascular accident,CVA)。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。

缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%

。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中,年龄多在40岁以上

,男性较女性多,严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。

脑卒中分类



脑卒中包括脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。





No.1



脑梗死



脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁,而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。



No.2



脑栓塞



脑栓塞是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧枝循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。

脑梗死和脑栓塞,好多人傻傻分不清,其实这俩有不同





脑栓塞疾病是由于大脑以外别处的栓子发生脱落的情况,进而随着血流到达脑部血管,使得脑血管发生堵塞的情况,最终出现的脑细胞缺血缺氧而死亡的情况。该疾病较为常见病因是患者心房的颤动(房颤),还有就是风湿性心瓣膜病以及脓栓等。脑梗死则是由于各种原因而导致脑血管堵塞。的发生,使得机体的脑细胞由于缺血缺氧而死亡。其较为常见的病因除了上述脑栓塞的原因外,往往还有脑血管原位血栓形成和脑动脉夹层(动脉瘤)等等。



No.3



脑出血



脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。



No.4



蛛网膜下腔出血



蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人,亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。

如何发现脑卒中?





研究发现脑卒中常见预兆依次为:

(1)头晕,特别是突然感到眩晕。

(2)肢体麻木,突然感到一侧面部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。

(3)暂时性吐字不清或讲话不灵。

(4)肢体无力或活动不灵。

(5)与平时不同的头痛。

(6)不明原因突然跌倒或晕倒。

(7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

(8)全身明显乏力,肢体软弱无力。

(9)恶心呕吐或血压波动。

(10)整天昏昏欲睡,处于嗜睡状态。

(11)一侧或某一侧肢体不自主地抽动。

(12)双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

如何预防脑卒中?





对脑卒中的预防遵循三级预防的策略:



一级预防即针对具有脑卒中危险因素的人群,积极治疗危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施,减少疾病发生;已经证明,禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。此外,还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗,以减少心血管病危险并预防脑卒中。

二级预防即针对已发生过一次或多次脑卒中的患者,给与早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生,常用的5类降压药均可用于脑卒中二级预防;对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血管疾病二级预防,这些干预措施与戒烟相结合,往往可以预防近75%的血管性反复发作事件。

三级预防即对已患脑卒中的患者,加强康复护理,防止病情加重。

脑卒中的预防主要是危险因素的防治。控制血压对脑卒中预防的效果显著。对病情稳定的脑卒中患者,仍然需要长期坚持服用降压药物

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